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Analista de Negociação - Morumbi, SP - 1041253

UnitedHealth Group

UnitedHealth Group

são paulo, state of são paulo, brazil
Posted on Sunday, June 9, 2024

Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!

Principais responsabilidades:

  • Assegurar entregas e melhoria contínua das atividades inerentes a manutenção de rede credenciada em relacionamento e negociação junto aos prestadores, por meio de visitas, relatórios, análises de indicadores de desempenho.
  • Realizar o acompanhamento de normas e procedimentos e proposição de melhorias nos processos, com o objetivo de controle de custos médicos, zelo pela excelência operacional e satisfação de nossos prestadores
  • Realizar levantamentos para a elaboração do planejamento das negociações, através de simulações de cenários e impactos.
  • Suportar a proposição de melhorias operacionais, através da análise da causa raiz dos problemas reportados pela rede credenciada, visando a melhoria contínua.
  • Realizar credenciamento de novos prestadores, avaliando suficiência de rede, extensões e habilitações de novos serviços, disponibilidade de agenda/atendimento conforme o prazo da ANS e considerando a melhor negociação, visando a redução de NIPs e ações judiciais.
  • Monitorar contratos, através do acompanhamento de assinatura dos termos gerados na negociação com o prestador: serviços e procedimentos acordados, suas habilitações e valores acertados.
  • Analisar e acompanhar o custo assistencial da carteira, por meio do book dos prestadores, planilhas de controles e relatórios, visando a sinalização de variações relevantes na composição de sinistros.
  • Acompanhar a aderência operacional dos prestadores ao fluxo da operadora, no tocante a: faturamento, prorrogação e intercorrências; recurso de glosa; vinculação de nota fiscal, procedimentos habilitados; procedimentos que necessitam de autorização prévia.

Qualificações Necessárias:

  • Ensino superior cursando ou completo.
  • Habilidade para analisar e interpretar dados e informações.
  • Experiência na área de Dados/Business Intelligence/Informações Gerenciais.
  • Conhecimento intermediário em Excel.
  • Desejável experiência na área de relacionamento com prestadores de saúde ou operadora de saúde.
  • Desejável conhecimento nas tabelas AMB, CBHPM, Simpro e Brasindice.
  • Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho presencial.

Nosso compromisso é promover uma cultura de inclusão da diversidade, que capacita nossas pessoas colaboradoras a contribuir com o seu melhor. Todas as pessoas candidatas qualificadas serão considerados para as vagas, sem distinção de etnia, religião, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade ou deficiência. Somos um empregador de igualdade de oportunidades de emprego.


Palavras-Chave
: Amil, Analista de Negociação, Analista de Credenciamento, Analista de Dados, BI, Business Intelligence, Analista de Informações Gerenciais, Relacionamento com prestadores de saúde, PCD, Pessoas com Deficiência, São Paulo, SP.